Dieses Formular ausdrucken und dann schicken an: roccafé e.V. Hauptstr. 134, 79211 Denzlingen

MITGLIEDER WERBEN MITGLIEDER

ICH BEKOMME DIE ROCCAFÉ - EINTRITTS - CARD, WEIL ICH EIN NEUES MITGLIED GEWORBEN HABE

Name: ................................ Vorname: ...............................

Straße: ................................ PLZ / Ort: ...............................

O ich hätte die Card gerne zu mir nach Hause geschickt

O ich hole die Card spontan bei einer roccafé Veranstaltung an der Abendkasse ab.

ICH BIN DAS NEUE MITGLIED UND DAS IST MEINE BEITRITTSERKLÄRUNG

Ich beantrage die Mitgliedschaft im Denzlinger Verein zur Förderung der Kultur auf dem ehemaligen ROCCA-Gelände: roccafé e.V. Über den Antrag entscheidet der Vorstand.

Name: ................................ Vorname: ...............................

Straße: ................................ PLZ / Ort: ...............................

Tel: ................................ Geburtstag: ...............................

Ich bezahle einen Jahresbeitrag von ........ EUR (mindestens EUR 15; Ermäßigungen auf Antrag an den/ die KassiererIn). Meine Mitgliedschaft ist jederzeit zum Jahresende kündbar.

Denzlingen, den: ................ .......................................... (Unterschrift)

Abbuchungen vom Konto erleichtern wesentlich die Arbeit der Kasse. Wir bitten daher um folgende Abbuchungserlaubnis.

ABBUCHUNGSERMÄCHTIGUNG
Ich erlaube dem Verein roccafé e.V. bis auf Widerruf den jeweils fälligen Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mit Lastschriftverfahren abzubuchen. Der erste Beitrag wird im Jahr meines Eintritts fällig.

KontoNr.: ................................ BLZ: ................................

Bank: ..................................................... Denzlingen, den: ................ .......................................... (Unterschrift)